生死线上赛跑27个昼夜

市立医院抢救特重型伤员纪实

3月22日下午，在建瓯市立医院重症医学科，副主任刘金旺收到从山东省德州市庆云县传来消息，离院回家休养的退伍军人崔长宏情况趋好，在场的医护人员都感到很欣慰。

大家都忘不了去年12月2日上午那一幕，从原本寂静、充满紧张气氛的ICU转到普通病房的崔长宏，此刻却是满面春风。“医生，我不是在做梦吧？”崔长宏拉着建瓯市立医院胸心外科主任医师梁建生的手说出了他醒来后最想说的话。“太感谢啦！”这发自肺腑之声，饱含深情。

崔长宏永远也忘不了去年11月3日夜间，一场意外事故，在巨大的撞击力下，崔长宏被抛向空中，坠落，头部两个大口子呼呼冒血.濒临绝境的感觉涌了上来，瞬间，时间仿佛凝固。

凌晨入院的崔长宏，经医院急诊检查后诊断为：左侧硬膜外血肿、左侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、失血性休克、多发性肋骨骨折、血气胸、右侧肩胛骨骨折、右肺肺挫伤、双肺肺气肿、骨盆骨折、左股骨骨折、头皮裂伤。监测生命征，头颅及肺部行CT平扫，在场的医生倒吸了一口冷气！昏迷中的崔长宏一只脚已踏进“鬼门关”。失血性休克由多发性肋骨骨折、血气胸、右肺肺挫伤、双肺肺气肿造成,崔长宏已出现特有的临床表现及危及生命的状况。

胸心外科主任医师梁建生、主治医师安桂勤、重症医学科（ICU）主任郑毅锋、副主任刘金旺、主治医师杜娟、神经外科副主任医师林峰坚守在ICU病房。病员不时病情危急，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，伤员处于深昏迷、休克状态，多发复合伤，血压下降，生命体征不稳。医院总值班及时向总医院院长周林强请示，副院长杨捷、黄荣彬、吴健峰以及各外科主任医师等火速前来指导抢救，医教科张涛科长、李敏副科长迅速协调各相关部门。院长周林强指示：进行全院大会诊，各科室全力以赴，一切通道开绿灯，一切为了抢救！

2个小时过去了，大家的心再次悬着，濒死的伤员随时可能突发变症而危及生命，只有全力紧急抢救，顾不上考虑那可怕的一幕。

只有多科室联合作战才是唯一的抢救成功的途径，市立医院上下全力配合，做好急救与术前准备工作。昏迷患者立即取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，给予地塞米松静注、快速静脉滴注渗透性利尿剂甘露醇，降低颅内压，改善脑水肿；及时清除患者呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。积极止血，扩容、输血抗休克治疗，骨折部位临时石膏固定，对可能出现的呼吸骤停现象干预，立即进行给氧，并进行气管插管，剃去长发，交叉配血，一切准备工作在加速进行中。

为了一个伤员、一位退伍军人的生命，一场与死神抗争的抢救在市立医院全面展开，各部门全力以赴，全体医护人员不停地与时间赛跑，与死神展开了一场惊心动魄的争夺战！

崔长宏脉搏细弱、呼吸困难……

重症监护护士长林树妹密切观察患者不断变化的情况，副院长杨捷组织各科室会诊调整抢救方案，开通多条静脉入路，输液、输血，心电监护仪……对病人全身情况进行密切监控。

“只要有一线希望，我们会抢救到底的，只要有万分之一的希望就不会放弃。”尽管估计抢救的风险很大，更有可能意外频发，但医护人员们有条不紊地进行大量输血、快速补液，利尿剂注入，保肝、抗肾衰、防心衰、防呼吸衰竭、补充凝血因子等等……

直接危及患者生命的是大量的血气胸，是否给予紧急开胸手术治疗，大家展开了激烈的讨论，胸心外科主任医师梁建生考虑，按照伤情管控理念，此时不宜行开胸手术治疗，应先以最简单直接的治疗急行胸腔闭式引流。引流后患者的血压，心率等生命体征逐步好转，更坚定了梁主任不予开胸手术的决定，在胸腔引流出的血液共计2500ml，配合呼吸机辅助呼吸及连续性血液净化消除创伤引流引起的肺水肿，维持患者的内环境等处理，尽量保证肺部功能及提供足够的血液氧合。

崔长宏神志呈深昏迷状态，呼吸衰竭，血压低，无尿，肾功能衰竭，重症医学科主任郑毅峰，副主任医师刘金旺立即给予气管插管行呼吸机辅助呼吸，同时行血管活性药物维持血压，使用CRRT（连续性肾替代治疗）技术运用到多脏器衰竭的崔长宏身上，整整7天7夜血液净化治疗，快速清除体内炎症介质，维持内环境的稳定，使ARDS（呼吸窘迫综合征）MODS（多器官衰竭）得到控制，呼吸机辅助呼吸持续8天，使病情危重的崔长宏有了生机，生命体征及呼吸逐步平稳后给予脱呼吸机观察治疗。胸外科、神经外科、骨科组的医生和ICU医生坚持了27个日日夜夜，直到崔长宏生命征平稳，才放心轮流休息。

27个日日夜夜过去，因为有了多科室、多专业协同作战，因为有了爱心，所有的环节紧密相扣，崔长宏才能成功地闯过了休克关、呼吸衰竭关、心律失常关、脑损伤关、肝脏损害关、肾功能障碍关等6大关，被从死亡线上拽了回来，这里头凝结的是医护人员的心血和集体的力量。与死神搏击、赛跑，医生的执着，让死神也疲惫不堪，只好悄然退却。

因为有了一批业务精、抢救经验特别丰富的医生队伍，有了聚全院之力，全力以赴的措施，让崔长宏终于起死回生。

生死线上的赛跑，赢了！

久违的笑脸，是那么灿烂，上肢可以活动的崔长宏睁大眼睛，搜寻着那些陌生又熟悉的脸庞，那些让他在生死线上徘徊了，又能奇迹般逃脱鬼门关的医护人员。

“您一定要把抢救我丈夫的好医生写出来，我对医院的感激之情已经无法言表。”崔长宏的妻子追上笔者这么说。